• 健康保険被保険者証再交付申請書

• ※裏紙での申請は一切、受け付けられませんのでご注意ください。

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

• 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポートなど）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
• 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

• ＫＭＩ社員：東京サイト八王子 ＨＢＡ人事サービス部 社会保険担当
• 関係会社社員：各社（本社）人事・総務部門
• 任意継続被保険者：コニカミノルタ健康保険組合

• 【再交付手数料】の振込先
  三菱ＵＦＪ銀行（0005）　八王子中央支店（226）
  普通預金　口座番号：0484039
  口座名義：コニカミノルタ健康保険組合
  （コニカミノルタケンコウホケンクミアイ）
  ※振込人欄には、被保険者氏名の後に「サイコウフ」と入力してください。
• 「健康保険被保険者証再交付申請書」を健保が受理し、【再交付手数料】の振込みが確認され次第、保険証を再交付いたします。
• 紛失した保険証がみつかったら、保険証をただちに健保へご返却ください。ただし、一度振込まれた【再交付手数料】はご返金いたしません。
• 盗難被害・紛失後の注意
  拾った（盗んだ）保険証を利用して、他人が保険証の持ち主になりすまして病院にかかる可能性もあります。紛失後は、身に覚えのない医療費が発生していないか、「医療費のお知らせ」で確認してください。

• 健康保険被保険者証再交付申請書

• 破損した保険証

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

• 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポートなど）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
• 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

• ＫＭＩ社員：東京サイト八王子 ＨＢＡ人事サービス部 社会保険担当
• 関係会社社員：各社（本社）人事・総務部門
• 任意継続被保険者：コニカミノルタ健康保険組合

• 【再交付手数料】の振込先
  三菱ＵＦＪ銀行（0005）　八王子中央支店（226）　
  普通預金　口座番号：0484039　
  口座名義：コニカミノルタ健康保険組合
  （コニカミノルタケンコウホケンクミアイ）
  ※振込人欄には、被保険者氏名の後に「サイコウフ」と入力してください。
• 「健康保険被保険者証再交付申請書」と「破損した保険証」を健保が受理し、【再交付手数料】の振込みが確認され次第、保険証を再交付いたします。
• 一度振込まれた【再交付手数料】はご返金いたしません。

• 健康保険被保険者証再交付申請書

• 文字消えした保険証

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

• 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポートなど）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
• 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

• ＫＭＩ社員：東京サイト八王子 ＨＢＡ人事サービス部 社会保険担当
• 関係会社社員：各社（本社）人事・総務部門
• 任意継続被保険者：コニカミノルタ健康保険組合

• 「健康保険被保険者証再交付申請書」と「文字消えした保険証」を健保が受理次第、保険証を再交付いたします。
• 【再交付手数料】は不要です。