保険証・適用に関する書式
- ※裏紙での申請は一切、受け付けられませんのでご注意ください。
- ※申請書を印刷し、捺印〔電子印不可〕の上、紙面にて提出してください。
書式名 | 申請者の押印 ×=電子印不可 -=押印不要 |
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給付・請求に関する書式
- ※裏紙での申請は一切、受け付けられませんのでご注意ください。
- ※申請書を印刷し、捺印〔電子印不可〕の上、紙面にて提出してください。
- ※支給日は、申請書提出月の翌月25日です。(給与振込)
提出が月末の場合、支給が翌々月になることがあります。
任意継続者(退職者)へは、健康保険組合より支給されます。
書式名 | 申請者の押印 ×=電子印不可 -=押印不要 |
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